作者：张小刚 上海市东方医院药学部
生活中，我们或多或少经历过不同程度、不同部位、不同持续时间的腹痛，如胃痛，急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎（胆管炎）、炎症性肠病、阑尾炎、肠梗阻、感染性腹泻等疾病引起的疼痛。
此外，除了器质相关疾病引起的腹痛外，还有功能性疾病如肠易激综合征引起的腹痛等。
在明确病因前或就诊前，一些慢性疼痛或急性的轻至中度疼痛患者，由于疼痛不剧烈，不愿意去医院或想推迟去医院就诊，部分患者会对症治疗，自行购买或听朋友介绍止痛药缓解疼痛。
市面上可以自行购买的止痛药多为非甾体抗炎药如芬必得、泰诺林、吲哚美辛栓、扑热息痛、英太青、西乐葆等。
该类药物的镇痛机理主要：
通过抑制环氧化酶（COX-1/COX-2），减少炎性介质前列腺素的生成；
抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；
直接作用于伤害性感受器，阻止止痛物质的形成和释放。
但该类药物镇痛作用部位主要在外周如用于治疗偏头痛、牙痛、关节痛、神经痛、痛经、肌肉痛、关节炎脊柱炎引起的疼痛等，对内脏平滑肌疼痛无效。
而腹痛多由内脏平滑肌引起，购买非甾体类药物解决腹痛时，不仅不符合适应症，而且止痛无效，更糟糕的是可能增加不良反应的发生，如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的上腹痛，该类疼痛不需要直接使用止痛药治疗，而是通过抑制胃酸分泌和加强胃粘膜保护来缓解疼痛和治愈溃疡，患者若自行购买非甾体类药物直接止痛，不仅不能止痛，反而会加重溃疡甚至出血的风险，因该类药物可直接刺激胃粘膜的损伤，也可抑制环氧化酶，减少保护胃粘膜的前列腺素的合成，进而加重溃疡和增加出血的风险；再有，如急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎等引起的腹痛，患者应及时去医院就诊，不宜自行判断，根据诊断对因对症治疗，避免延误病情，引起严重后果。
此外，患者如合并有冠心病、房颤、高血压、糖尿病等，对应的进行抗凝、降压、降糖治疗，当出现腹痛时，若自行选择非甾体类药物止痛，不仅不能止痛，也反而增加了出血风险、降低了降压药降压效果、增加了低血糖风险、增加心血管事件的发生。
因此，当我们出现腹痛或其他部位疼痛时，不能自行判断用药，应及时去医院就诊，根据临床诊断选择止痛药物或其他治疗，避免不良后果的发生。
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题图来源：123rf图库
