编者按：胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，中国更是胃癌大国，不仅发病率高，死亡率也高。关于胃癌，不少人还存在很多错误的认识，较真邀请肿瘤科医生为大家详细解读。此外，针对胃溃疡、胃炎等其他胃病，较真也会另文分析，敬请期待。
较真要点（赶时间？只看要点就够了！）
1.胃癌的发生是多因素长期综合作用的结果。影响胃癌发生的重要危险因素主要包括：幽门螺杆菌感染、饮食因素（爱吃高盐、烧烤、煎炸食物等）、遗传易感性等。
2.胃癌可以部分预防，比如改变不良饮食习惯，重视胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病的预防和治疗。必须特别强调的是胃癌筛查，这有助于早期发现、及时治疗。
3.如果你想通过症状表现在早期发现胃癌，多数情况下会失望的，因为早期胃癌的症状，诸如上腹部胀满不适感，轻度疼痛感，食欲下降等，不只是胃癌会有，慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病也有。如果这些症状持续存在，特别是持续存在的，或者加重，你都应该重视，及时去医院就诊。
4.胃癌不会传染，感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌。
查证者：潘战和 | 肿瘤科副主任医师，微博 @肿瘤专科医生
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，中国更是胃癌大国，不仅发病率高，死亡率也高，中国的胃癌新发病例和死亡病例数都占到全世界的将近一半，可以说，中国的胃癌防治任重道远。而近些年来，胃癌的发病似乎有年轻化的趋向，值得重视。
到底什么原因导致胃癌如此高发？
一、感染、饮食、生活方式等“环境因素”是导致胃癌的主要因素
关于癌症的病因，和多数其他恶性肿瘤一样，目前并没有完全弄清楚。唯一可以肯定的是，胃癌的发生是多因素长期综合作用的结果，关键是，这多因素是指哪些因素？
研究表明，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，这里说的环境因素，当然并不只是指大家通常所说的环境污染的那个“环境”，而是指所有机体之外的因素，比如感染，比如饮食，比如生活方式，等等。
综合来说，影响胃癌发生的重要危险因素主要包括以下几项：
1、幽门螺杆菌（HP）感染。
早在1994年，世界卫生组织下属的癌症研究机构就将幽门螺杆菌确定为人类Ｉ类致癌因子。大量的研究证实幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素，而且主要是非贲门胃癌（贲门向上靠近食管，向下连接胃体，属于胃的一部分，研究表明贲门癌与幽门螺杆菌似乎关系不大）。严峻的现实是，幽门螺杆菌的感染率非常高，全世界一半以上的人都存在幽门螺杆菌感染，发展中国家的感染率更高，这也是导致发展中国家胃癌高发的最重要原因之一。当然，你也不用因此恐慌，并不是说感染了幽门螺杆菌就肯定会得胃癌。
2、饮食相关因素。
胃属于消化器官，胃癌的发生和饮食有着密切关系。有哪些饮食相关因素和胃癌的发生有关呢？
高盐饮食，也就是喜欢吃咸的东西，会增加胃癌风险，因为长期的高盐摄入，会破坏胃粘液屏障，延长胃排空时间，间接地促进致癌物质进入胃粘膜上皮细胞，另外，高盐也会直接损伤胃粘膜上皮，导致上皮再生性增殖，时间久了，就可能癌变。很多胃癌高发区的居民有高盐饮食的习惯也支持这一点。
经常吃腌、熏、烧烤、油煎炸食物也增加胃癌风险。这些食物在加工过程中，会产生大量的多环芳烃化合物，其中的代表就是苯并芘，后者具有明确的致癌性。
经常吃霉变食物。霉变食物中含有某些真菌及其代谢物，比如黄曲霉素，后者能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，并促进亚硝胺的合成，亚硝胺是致癌物，增加多种癌症的发病风险，胃癌当然首当其冲。
蔬菜水果吃得少。新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素和抗氧化物质，有利于预防胃癌。
吸烟喝酒。吸烟与胃癌的关系，目前研究结论还不是太明确，不过，仍然要重视吸烟的危害，很多研究还是支持吸烟与胃癌具有一定的关联。而如果加上饮酒，则这种伤害可以更明显。饮酒有可能直接伤害胃粘膜，同时酒精也是烟雾中致癌化学物的有机溶剂，会促进吸收。
3、遗传易感性。
这一点不属于环境因素，是个体本身的原因，也就是说，部分胃癌具有遗传倾向，有些人从出生就注定更容易得胃癌，这种胃癌主要是发生在胃体的弥漫型胃癌。
比如遗传性非息肉病结肠癌综合征，不只是结肠癌风险大，结肠外的癌症包括胃癌的风险也增加。
又比如，家族性腺瘤性息肉病，也可能累及胃，增加胃癌的发病风险，但这种多为肠型胃癌。
另外还有伴E-cadherin突变的家族性胃癌（遗传性弥漫性胃癌）；BRCA1/2突变携带者除了患乳腺癌和卵巢癌风险高，和胃癌也有一定的关系。
当然，应该还有更多因素与胃癌相关，需要更多的研究去证实。而即便是以上说的这些因素，也只是目前的有限研究结论，有的还有争议。尽管如此，借助于现有的这些发病相关危险因素，仍然对我们开展预防工作很有指导意义。
二、胃癌可以部分预防，高危人群一定要有胃癌筛查意识
癌症真能预防吗？
能，准确地说，能部分预防，或者更准确地说，能降低患癌风险。你只要认真阅读并理解了以上说到的胃癌发病相关危险因素，那么所谓的预防措施也就出来了。
比如，要防治幽门螺杆菌感染，那怎么防治呢？
能够避免感染，这当然是最好的，饮食卫生是重要的一环，餐具专人专用，不要共用（共用餐具感染幽门螺杆菌概率低，但也是感染原因之一）尽量别用自己的筷子帮人夹菜，包括传统的老人嚼食喂小孩都是不提倡的。
不过，想要绝对避免感染似乎很难，其实感染了也并不是太大的事。如果你没有什么特殊的不适或高危因素，根本就不用去主动检测；即便检测了，也并不是感染了幽门螺杆菌就一定要处理。
那什么情况下要进行清除幽门螺杆菌的治疗？
可以参见较真的文章《共餐、接吻就能得胃癌？一文读懂幽门螺杆菌》
比如改变不良的饮食习惯，这对降低胃癌的风险至关重要，因为这是我们可以控制的。不要吃得太咸，少吃（最好是不吃）腌、熏、烧烤、油煎炸食物，不抽烟不酗酒，多吃蔬菜水果等等，这些看起来很简单，但很多人并没有重视，存在侥幸心理。牢记一句话：不能善小而不为，不能恶小而为之。
此外，重视一些“良性胃病”的防治也很重要，比如，胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等（较真之后将专文分析）。
怎么办？
找消化内科医生，总之一句话，你不能不管不顾。
最后必须特别强调的是胃癌筛查，这有助于早期发现、及时治疗。癌症不可怕，可怕的是一发现就是晚期，转移了，就只能姑息治疗，基本没有治愈的希望。
所以，高危人群一定要有筛查意识，怎么筛查？
很简单，做胃镜。
三、想通过症状早期发现胃癌？多数情况下会失望的
有人会问，那有没有什么症状表现可以帮助我们去发现胃癌？
当然有。但如果你想通过症状表现在早期发现胃癌，多数情况下会失望的，因为早期胃癌的症状没有特异性，也就是说，那些症状不只是胃癌会有，慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病也有，而且表现差不多，甚至一模一样。比如，早期胃癌的症状可能有：
上腹部胀满不适感，轻度疼痛感，食欲下降，进食后饱胀，呕吐，呕血，便血/黑便，乏力，喛气等。
你很难根据这些表现判断是不是胃癌。而即便是到了晚期，尽管症状表现会比较明显，比如，明显的上腹部疼痛，明显的饱胀和呕吐，上消化道出血，吞咽困难等，甚至出现转移症状，比如腰背部疼痛，骨痛，黄疸等，这个时候，你仍然很难判断是不是跟胃癌有关。
有的人会说，出现这些症状，我就去找医生看啊。
对啦，症状表现就是起这个作用，提示你要去就诊，而不是根据这些症状来判断是不是胃癌。
总之，记住一句话：身体任何的不适表现，特别是持续存在的，或者进行性加重的，你都应该重视，及时去医院就诊。
有人肯定关心，如果出现这些症状表现，怎样才能诊断是不是胃癌？医生会安排什么检查？
通常来说，医生会询问你的情况后查体（某一专科的医生，针对他所属科室涉及的身体部位,所做的检查），然后是有针对性安排检查，其中最重要的也是对诊断帮助最大的一项检查就是胃镜，而且如果发现病灶，可以取活检确诊，病理检查是癌症最终确诊的金标准。
四、胃癌不会传染
最后还有一个很多人关心的问题：胃癌会传染吗？
为什么有这样的传言呢？或者说，为什么有的人会有这样的担心和顾虑呢？前面不是说了嘛，幽门螺杆菌感染是胃癌发病的重要原因，细菌当然有可能“传染”，所以胃癌当然就会传染。乍一听，似乎还挺有道理，但你只要细想一下，就会发现不对劲。因为胃癌发病的原因远不只有幽门螺杆菌这一个因素，而是多因素综合作用的结果。另外，感染了幽门螺杆菌也不等于会得胃癌，最多只是发病危险因素之一。
这就像感染了乙肝病毒，属于乙肝病毒携带者，你最多属于肝癌的危险人群，但不等于你传染上了肝癌。你要是说乙肝病毒会传染，没人会反对，要是说肝癌会传染，没人会相信。
图片来源：123rf图库
转载自腾讯《较真》栏目
