指甲有这7种问题别大意,可能是肿瘤

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皮肤科杨希川教授 ·  2017-12-08
这一篇主要介绍几种比较有特点的指甲良性肿瘤。

1、甲乳头状瘤

甲乳头瘤是一种甲床的良性肿瘤。

典型表现为:

A.单条出现的红色条纹,红色条纹远端甲板可能有劈裂痕。

B.甲板下可见角化形成,角化和纵向条纹相对应,常被误诊为木刺等异物扎入。

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甲乳头瘤

2、甲母质瘤

甲母质瘤是甲母质的良性肿瘤,通常不痛,进展缓慢。

典型体征为:

A.甲板增厚伴横向过度弯曲,增厚的甲板颜色变黄。

B.甲板游离缘空洞是本病特异性的体征,空洞在横切面更易观察。

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甲母质瘤

(图片来源于Dermatol Clin, 2015, 33: 197)

3、化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿是一种比较常见的血管瘤,常发生在甲周或者甲床上。

常见病因有:

药源性(维甲酸类、抗肿瘤类等),

局部机械损伤,

外周神经损伤(如石膏固定引起),

系统性炎症性疾病(皮肤结节病等)。

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化脓性肉芽肿

(图片来源于Clin Dermatol, 2013, 31: 602)

4、血管球瘤

血管球瘤常有阵发性疼痛,可以是自发性的,也可因压力和寒冷而诱发;

可以透过甲板观察到的红色或者蓝色斑点,可以形成纵向红甲,并在甲远端形成缺口或者就在纵向红甲上形成裂纹。

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甲下血管球瘤

5、甲下外生骨疣

甲外生骨疣是一种生长缓慢的良性增生性骨软骨病变。

创伤是最主要的诱发因素,最常见于足拇趾。

肿瘤一般从甲床或甲外侧沟发生,在早期表现为瓷白色,表面毛细血管扩张,随时间发展出现表面角化过度。

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甲外生骨疣

6、粘液囊肿

粘液囊肿较为常见,分为三型。

A型:最常见,粘液囊肿位于远端指间关节和近端甲褶之间,呈圆顶状、半透明,表面光滑。

B型:粘液囊肿位于近端甲褶下面,产生的压力使甲板产生一个纵向的凹陷槽沟。

C型:罕见,黏液囊肿延伸至甲母质下面,诊断困难。

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粘液囊肿

(图片来源于Clin Dermatol, 2013, 31: 602)

7、获得性纤维角化瘤

获得性纤维角化瘤是一种纤维组织良性肿瘤,成年男性多见,好发于指(趾) 部,表现为单发、皮色、呈柱状或圆顶状的肿物。最常见的部位为近端甲褶下方,肿瘤压迫下方甲母质导致甲板出现纵向槽沟。

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获得性纤维角化瘤

总之,甲良性肿瘤因为发生部位的特殊性而呈现出一些独特的表现,有一定的特异性。但是当症状、体征不典型时,还是需要病理检查来最后确诊,特别是注意恶性肿瘤鉴别,如恶性黑素瘤、鳞状细胞癌等,以免延误治疗。

作者:王子洋 杨希川

题图来源:123rf图库

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