以下为2017年11月28日【有请大医生】直播文字实录
Q：怎么知道自己得了痔疮？
痔疮按部位不同分成三类：内痔、外痔、混合痔，不同类型的痔疮症状也不同。
内痔
内痔被分为四期：
一期：无疼痛，不脱出，以便血为主。
二期：有便血，痔随排便脱垂出肛门外，便后它又自己回到原位。
三期：每次排便痔核脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。
四期：痔核持续脱出肛门外不能还纳，常伴有出血、瘙痒及分泌物多。
外痔
外痔又分为四类：
血栓外痔：突然发生，疼痛明显。
炎性外痔：也叫哨兵痔，多伴有肛裂发生。
纤维化外痔：因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。
曲张型外痔：是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块，一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。
混合痔
不是只要有内痔和外痔就叫混合痔，混合痔是一个整体，内痔和外痔混合存在，两者的症状都有可能出现。
Q：没有症状的痔疮需要治么？
没有症状的痔疮一般不需要治疗，也不要自己随便买药乱吃。虽然没有症状也还是需要留心观察自己的症状有没有加重，注意排便时间不要过长，避免出现便血、不适等症状。
Q：大便出血了就是痔疮么？
大便出血最常见的原因是痔疮，但还有很多疾病都会引起便血，如肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等。因此，大便带血不一定就是痔疮。
一旦发现便血，要及时请医生明确诊断，及时查明原因，然后根据病因接受正规治疗。许多大肠癌的误诊和漏诊，就是因为把癌症的便血误认为是痔的便血的缘故。
Q：痔疮不手术，久了会癌变吗？
痔和癌是两回事。痔癌变的话有一定的其他合并因素，痔疮本身并不能诱发癌变，所以不要得了痔疮就大惊失色，谈癌色变。
但是如果痔核本身长期受炎症刺激或处置不当，就会产生不同程度的病理改变。因此，如果痔疮已经有严重便血、疼痛的症状一定要加以重视。
Q：该如何预防痔疮的发生呢？
1、防止便秘与腹泻，保证大便通常，养成每天定时排便的良好习惯；
2、排便要集中精力，不要玩手机，每次排便时间不宜超过10分钟；
3、注意肛周卫生，最好每次便后清洗肛门一次；
4、饮食应以蔬菜、水果、粗粮等清淡高纤维食物为主，少吃辛辣刺激食物，少饮酒、少吃煎烤食品、多喝水；
5、保持规律的生活，避免久坐久站，避免熬夜；
主持人：韩宝
韩宝，中国人民解放军总医院中医肛肠科主任、主任医师、教授、博士研究生导师，北京马应龙长青肛肠医院院长。
擅长：
从事肛肠外科临床工作近50年，多年致力于研究运用微创、微痛的方法治疗各种常见肛肠疾病。
其他荣誉：
全国中医肛肠学科首批名专家；
北京马应龙长青肛肠医院院长；
北京中医药传承“双百工程”指导老师；
中华中医药学会肛肠分会副会长兼秘书长；
中国中医药研究促进会肛肠分会副会长兼秘书长；
中国人民解放军肛肠专业委员会副会长；
全国中医医院优秀院长；
全国中医药优秀科技工作者；
《直肠内外注射治疗直肠脱垂》获中华中医药学会科技进步奖三等奖；
《注射固脱技术在治疗盆底疾病中的应用》获中国中医药研究促进会国际科技奖二等奖；
《注射固脱技术在治疗盆底疾病中的应用》获中国中医药研究促进会肛肠分会国际科技奖一等奖；
参与北京市科学技术委员会课题《消痔灵与PPH治疗直肠内脱垂的优势比较研究》 ；
参与北京市中医管理局课题《长强穴注药法结合耳穴磁贴对痔术后疼痛疼痛止痛作用的临研究 》；
参与北京中医药科技发展基金项目《小针刀治疗耻骨直肠肌痉挛性便秘的临床研究》。
题图来源：123rf.com.cn图库
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