试了好久却总怀不上?也许祸根在曾经得过的肺结核上丨王妮专栏

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春雨医生 ·  2019-06-09
盆腔结核与肺结核一样,都是由结核分枝杆菌感染引起的,是生殖器结核的一种。盆腔结核往往是患肺结核、肠结核等之后继发出现的,大约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。盆腔结核对女性最严重的危害之一就是导致不孕。

作者:王妮(妇产科主治医师、科普作者)

我们大部分都只听过肺结核,但却不知道身体其他部位也可能发生结核,比如盆腔;而我们更不知道的是,盆腔结核对女性最严重的危害之一就是导致不孕。

盆腔结核从何而来?

盆腔结核又称结核性盆腔炎,与肺结核一样,都是由结核分枝杆菌感染引起的,是生殖器结核的一种。20-40岁的女性更容易受到这个疾病的“摧残”,也可见于绝经后的老年妇女。

盆腔结核是全身结核的表现之一,往往是患肺结核、肠结核等之后继发出现的,大约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。另外,生殖器结核有很长的潜伏期,可达1-10年,所以有的人可能在发现生殖器结核时,其原发灶(如肺结核)多已痊愈。

生殖器结核最常见的传播途径是血行传播,即结核分歧杆菌借助血液传播到生殖器。结核杆菌感染肺部后,大约1年内可感染内生殖器。腹膜结核、肠结核也可以直接蔓延、播散到内生殖器导致生殖器结核的出现。而通过性交传播十分罕见。

患了盆腔结核,会有哪些症状?

肺结核最多、最主要的症状是咳嗽。而盆腔结核的患者大多数可以无任何症状,只有少数患者症状较重。

春雨医生图片来自123RF图库

  1. 不孕:多数无症状的盆腔结核患者是在结婚后因不孕就诊时发现的;

  2. 月经不调:结核菌侵犯子宫内膜早期可以导致子宫内膜充血及溃疡,从而造成月经经过多,而到了晚期,则因为子宫内膜遭到了不同程度破坏而表现为月经稀少或者闭经;

  3. 下腹坠痛:当盆腔炎性疾病较重或者导致盆腔粘连时,可有不同程度的下腹部坠痛,经期症状加重;

  4. 全身症状:若为结核活动期,可能表现为结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。但是很多轻症患者症状不明显,仅仅表现为月经期不明原因发热,常常为低热,但是也有症状严重者表现为高热等全身中毒症状。

盆腔结核为什么会导致不孕?

我们知道,正常怀孕首先需要卵巢正常排卵,卵子由输卵管运输到输卵管壶腹部,在一定的母体环境下,精子进入体内后,和卵子结合形成受精卵,然后种植在子宫内膜里。

结合杆菌入侵生殖器后,会逐渐感染到输卵管、子宫,少数会入侵到卵巢,无论感染哪一段,都可能会引起不孕。

春雨医生图片来自123RF图库

  • 盆腔结核往往侵犯了两侧输卵管,输卵管粘膜遭到破坏,常常会发生粘连,使得输卵管官腔阻塞;或者因为输卵管周围粘连,即便官腔尚保持部分通畅,但是粘膜纤维被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失了运输卵子和受精卵的作用。

  • 子宫内膜结核导致的子宫内膜受到破坏,更是影响了受精卵着床和发育,也可以导致不孕。

  • 少部分卵巢结核会在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿,从而影响卵巢功能,导致排卵障碍。

因此,盆腔结核的女性不孕发生率很高。此外,盆腔结核经药物治疗后的自然妊娠成功率也不高,对于希望妊娠的患者,可以在规律治疗痊愈后采取辅助生育技术帮助怀孕。

结核疾病重在预防,需要尽早治疗

无论是盆腔结核还是肺结核,所有结核病均应该规律抗结核治疗,做到“早期、联合、适量、规律、全程”,同时需要采取休息、营养为辅助的治疗原则。盆腔结核严重者如导致了子宫内膜严重破坏广泛药物治疗无效等情况下需要手术治疗。

其实,结核病重在预防。平时应该适当锻炼,均衡饮食,增强体质,同时,家长应该及时给孩子接种卡介苗,积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等。预防结核,人人有责,我们每一位公民在发现肺结核时,尤其是开放性结核病时,均应该及时上报、积极配合治疗,且不可隐瞒病情,造成疫情扩大。

春雨医生

参考资料

妇产科学  第八版 谢幸 苟文丽主编

图片来源:123RF图库

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