作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
有些女性生完孩子后没多久就出现发烧、浑身酸痛、肚子痛等症状，有些老年人会说这些症状是因为坐月子期间没有保暖、见风引起的，那么，实际上呢？
产后发烧肚子疼，都是因为啥？
产后体温升高
产后，大多数产妇体温均在正常范围内，有些产妇体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，可能与产程延长导致过度疲劳有关。
如果产后3-4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8-39℃发热，这种情况我们称为泌乳热，一般持续4-16小时，体温即下降，不属于病态。但是必须先排除其他原因（尤其是感染）引起的发热。
除了上面正常情况下的体温升高，还有一种异常体温升高，即产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温大于等于38℃。产褥病率常常是由产褥感染所引起，但是也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等原因引起。
产后腹痛
产后下腹痛很多时候是因为子宫收缩痛引起的。在产褥早期因子宫收缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1-2日内出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇（曾经生过多于一个孩子的妇女），哺乳时因为反射性宫缩素增多而使得疼痛加剧，一般不需要特殊用药。
产后宫缩痛是阵发性的，且不伴有异常发热、异常恶露等，如果合并出现恶露异常（异味、量异常）或者其他并发症时，需要考虑可能是产褥感染引起的异常腹痛。
产妇要小心产褥感染这个可能致命的病
在经济不发达的过去，人们在家里甚至田间生孩子，很多产妇产后短时间内出现高热或者其他并发症，甚至有些导致死亡。有些老人说这是坐月子时“见风”，其实这些是因为产褥感染导致的。
产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或者全身的感染。发热、疼痛、异常恶露是产褥感染的三大重要特征。
正常情况下，女性阴道对外界致病因子侵入有一定的防御能力。女性的阴道自净作用，加上羊水中含有的抗菌物质，正常妊娠和分娩通常不会给产妇增加感染的机会。但是，如果产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术、产程延长、产前产后出血、多次宫颈检查等，均可以成为产褥感染的诱因。
在古代，很多产妇就死于这个疾病。而即使到了现代，产褥感染依旧是我国产妇死亡的四大原因之一，产妇产后发生感染的几率大约为6%。
产褥早期发热的最主要原因是脱水，因此产后女性应该及时补充水分。但在产后2-3日低热后突然出现高热，应该考虑产褥感染可能。
产褥感染由于感染部位、程度、扩散范围不同，临床表现也不同。依据感染部位，分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎、急性盆腔结蹄组织炎、腹膜炎，血栓性静脉炎，脓毒血症及败血症等。
产褥感染该怎么治疗？
产褥感染最常见的细菌是β溶血性链球菌，针对产褥感染，一般首选高效光谱抗生素。
大多数青霉素类或者头孢类药物用药期间可以继续母乳喂养。但是如果产妇出现发热超过39℃或者浓度血症、败血症、严重全身感染、身体虚弱、使用一些可以经过乳汁分泌而影响宝宝的抗生素时，建议暂停母乳喂养。
需要指出的是，暂停母乳喂养期间，也应该及时排空乳房，防止涨奶引起发热进一步加重甚至感染引起急性乳腺炎。
产褥感染该如何预防？
1.增强免疫力
产妇营养不良等原因均可能导致机体免疫力下降。因此，应该均衡饮食，荤素搭配；适当散步、慢走等运动也有助于增加免疫力。
2.注意孕期卫生
怀孕期间应该注意卫生，尤其是局部卫生，应该及时治疗急慢性阴道炎，每日清洁外阴、更换内裤，孕晚期尤其是快分娩的时候禁止同房。
3.积极治疗慢性疾病
积极治疗慢性内科疾病，如慢性肾炎、糖尿病、高血压等，防止并发症。
4.去正规医院产检及分娩
在正规医院产检，能及时发现并纠正孕期贫血，及时处理各种孕期合并症；不在家中分娩，去正规医院分娩可以避免不必要的产前产后出血，减少产前、产时及产后感染的机会。
5.注意观察产后恶露情况
产后恶露异常有时候是产褥感染的早期表现，因此，女性应该学会观察产后恶露，当产后恶露异常或者出现不正常腹痛、发热时，应及时就医，及时处理。
产妇产后该如何观察恶露情况？
正常产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。
正常恶露有血腥味，但是无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml，因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：
血性恶露：因含有大量血液得名，色鲜红，量多，有时候含有小血块，一般持续约3-4天，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露；
浆液恶露：因含较多浆液得名，色淡红。一般持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变成白色恶露；
白色恶露：因含有大量白细胞，色泽较白而得名，质地粘稠，约持续三周干净。
如果子宫复旧不全或者宫腔内残留胎盘、多量胎膜或者合并感染时，会恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
最后，需要指出的是，产后一些不良的“坐月子”习惯，如穿得过厚、不通风、不洗澡等，可能增加产妇脱水及感染的风险，增加了产褥感染的发生率。因此，在产褥期，产妇应养成良好的生活习惯（延伸阅读：讲真，没好好“坐月子”真会落下“月子病”吗？），如有异常，及时就医。
图片来源：123RF图库
嘿，以上就是新一期的【王妮医生专栏】，本专栏每周二更新，有兴趣的朋友定期来春雨看哟。
更多王妮专栏文章
版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
