较真鉴定：假/伪科学
要点：
1、舌头青紫可能是舌部静脉淤血，跟肠癌没什么关系。现代医学并不十分看重舌头的症状，因为舌头提供的疾病诊断信息不多。
2、大部分癌症早期一般没有症状，发现之时往往就意味着晚期；通过症状判断癌症也不靠谱，癌症症状大多没有很强的特殊性，会和很多其他良性疾病混淆。癌症早发现，最终要靠定期体检与癌症筛查。
查证者：希波克拉底门徒 | 肿瘤科医生
最近网络上流传着一段小视频，一个养生节目，请了一位医生，说“癌症患者青紫舌出现率是正常人的19倍”，于是说“青紫舌”就意味着可能患癌了。这是真的吗？
传统医学认为舌是“心之苗”，“气血瘀滞”会导致青紫舌，但没有证据支持这种说法。“19倍”的说法也没有见于公开发表的权威论文。现代医学里提到的肠癌，根本没有“舌头青紫”的症状，主要是便血、黑便、排便困难、腹痛或者腹部肿块，有时会伴有全身消瘦。传统医学最钟情个案，从个案就引申出很多理论，实际上在个案里同时发生或先后发生的两件事，未必有因果关系，肠癌与青紫舌就是这个道理。视频中提到的“舌头中间有条线意味着可能得了肝癌”“舌脉多粗张可以作为恶性肿瘤诊断的粗筛指标”也都犯了同样的逻辑错误。
那么，舌头的颜色、状态是否可能对应某些病症呢？现代医学并不十分看重舌头的症状，因为舌头能提供的疾病诊断信息不多。青紫可能是舌部静脉淤血、水肿，可能是口腔炎症的表现；舌头增大水肿，可能跟炎症有关；舌苔增厚、黄色隆起，可能是缺乏维生素B2；舌头表面过于光滑、萎缩，可能是贫血表现；舌头发红，有可能见于长期发热病人，也有可能是叶酸缺乏的表现。舌头活动异常，则可能提示脑部疾病的可能。没有一种舌部症状与全身其他部位癌症直接相关。
癌症能不能靠症状早发现呢？实际上，大部分癌症早期一般没有症状，发现之时往往就意味着晚期；通过症状判断癌症也不靠谱，癌症症状大多没有很强的特殊性，会和很多其他良性疾病混淆。比如肠癌出现便血，痔疮也会便血。比如肺癌会干咳，慢性支气管炎也会咳嗽。乳腺癌会有乳腺肿块，良性肿瘤也会有肿块。
癌症早发现，靠的是定期体检与癌症筛查。癌症筛查是早发现癌症最有力的措施。最常见的癌症筛查措施，宫颈癌是宫颈TCT+HPV检测，乳腺癌靠的是钼靶（全称“乳腺钼靶X线摄影检查”），结直肠癌靠的是肠镜等等。
宫颈癌
1. 21 岁 – 30 岁的女性，每 3 年查 1 次宫颈刮片，不需要做 HPV 检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测 HPV。再根据结果更改筛查方案，具体咨询妇科医生。
2. 31 岁到 65 岁的女性，每 3 年查 1 次宫颈刮片，或者每 5 年查 1 次宫颈刮片+ HPV 检测。如果宫颈刮片发现异常，需要检测 HPV ，再根据两项检查结果确定新的筛查方案，一般都是将筛查频率改为每年 1 次，具体需要咨询妇科医生。
3. 65 岁以上的妇女可以停止筛查，但前提是：前 10 年没有中断规律筛查，前 20 年宫颈刮片都没有发现异常。
乳腺癌
1. 40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶。
2. 高风险女性，不管年龄高低，需要每年查 1 次乳腺磁共振。是不是高风险，需要咨询乳腺科医生。
结直肠癌
50 岁以上的普通人，无论男女，都需要以下筛查手段中的 1 种：
1. 每 10 年查 1 次结肠镜 。
2. 每 5 年查 1 次乙状结肠镜 。
3. 每 5 年查 1 次结肠钡餐造影 。
4. 每 5 年查 1 次 CT 结肠成像（虚拟结肠镜检查）。
5. 每年查基于愈创树脂的大便隐血试验 。
6. 每年查大便免疫化学检验 。
7. 每 3 年查大便 DNA 检查 。
肺癌
高风险的肺癌患者，推荐每年查 1 次低剂量胸部 CT，来进行筛查。同时具有以下 3 项的，即为需要筛查的高风险人群。
1. 55 岁 - 74 岁。
2. 健康状况良好（有人会问，为什么肺癌筛查需要身体健康的？这就涉及到一个公共政策的性价比问题，如果参与筛查的人本身健康状况就比较差了，即便筛查出来，治疗意义也要小得多。）
3. 30 包年的吸烟史，并且正在吸烟或者戒烟少于 15 年。
包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数。比如 30 包年可以是两种情况：每天抽 3 包，抽了 10 年（3×10），或者每天抽 2 包，抽了 10 年，然后改为每天抽 1 包，继续抽了 10 年（2×10+1×10）。
参考文献：
1.National Cancer Institution. Screening and Testing to Detect Cancer: http://www.cancer.gov/cancertopics/screening
2.American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer：http://www.cancer.org/healthy/findcancerearly/cancerscreeningguidelines/american-cancer-society-guidelines-for-the-early-detection-of-cancer
转载自腾讯《较真》栏目
题图来源：123rf.com.cn图库
