明明传播途径差不多,为什么乙肝患者比艾滋病患者多那么多?丨张丽欣

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春雨医生 ·  2017-04-26
我国属于乙肝高流行国家,有1.2亿乙肝病毒感染者,其中慢性乙肝患者(即感染了乙肝病毒,且出现肝损害)2800万人。而截至2016年12月31日,全国报告现存活HIV感染者384320例,AIDS患者280431例。

前一阵子,有用户看完《经常在外吃饭,就容易得乙肝?》这篇文章后,就提问:同样的传播途径,为何乙肝(HBV)患者比艾滋病(HIV)患者多很多?

没错,从统计数据上来看,我国属于乙肝高流行国家,有1.2亿乙肝病毒感染者,其中慢性乙肝患者(即感染了乙肝病毒,且出现肝损害)2800万人。而截至2016年12月31日,全国报告现存活HIV感染者384320例,AIDS患者280431例。

那是什么原因造成了两种传播方式相近的疾病在患病人数上的巨大差异呢?我们可以从这几个方面来探究一下。

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首先,从病毒发现时间来看:

艾滋病起源于非洲,后由移民带入美国。1981年6月5日,美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告,这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡,后被证实死于艾滋病,这是我国第一次发现艾滋病病例。

乙肝病毒的发现要明显早于艾滋病病毒。乙肝病毒是中国本土存在的一种病毒,它感染引起的症状在祖国医学里都有记载,因而感染基础人群庞大,而艾滋病病毒是外来病毒,短短几年时间才引起了在国内的传播。

其次,从病毒生存能力来看:

HBV抵抗力很强,对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。在37℃可存活7天,56℃存活6小时,在血清中30-32℃可保存6个月,20℃可保存15年。煮沸10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可被灭活,对0.2%新洁尔灭及0.5%过氧乙酸敏感。

HIV则抵抗力稍差,对热敏感,在56℃条件下30分钟即失去活性,25%以上浓度的酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒。据美国cdc报告,即使是实验室环境,实验室中用于实验的比人体血液和体液浓度高得多的病毒,在干燥几小时后,活性下降百分之九十九。因此,除实验室环境外,含有HIV的离体血液造成感染几率几乎为零。HIV不能在空气中、水中和食物中存活,在外界这些病毒会很快死亡,故日常生活接触中不会感染。

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再次,从病毒的传播途径来看:

乙肝和艾滋病病毒均可通过性、血液和母婴传播。

  • 性接触传播

乙肝和艾滋病病毒均存在于感染者精液和阴道分泌物中,性行为很容易造成细微的皮肤粘膜破损,病毒即可通过破损处进入血液而感染。无论是同性还是异性之间的性接触都会导致二者的传播。但是值得一提的是,由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,直肠黏膜对艾滋病病毒的抵抗力较差,所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。

研究发现,没有保护的性行为,传染艾滋病的几率:男同肛交概率为0.5-3%,异性性行为,男性传给女性约0.1-0.2%,女性传给男性约0.03-0.1%。而乙肝借性行为传播的感染率达10-15%。

  • 血液传播

人体被输入含有乙肝或艾滋病的血液或血液制品、静脉吸毒、移植感染者或病人的组织器官都有感染乙肝或艾滋病的危险性。我国在20世纪80年代以前,乙肝病毒经血液传播主要是通过输血和血液制品(如白蛋白、凝血因子等)传播,这个人群基数是巨大的。直到80年代后,对献血员进行乙肝病毒表面抗原筛查后,这种现象已经很少发生。

  • 母婴传播

感染了乙肝和艾滋病的妇女在妊娠及分娩过程中,也可将病毒传给胎儿,感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给吃奶的孩子。我国慢性乙肝感染者约30-50%通过母婴传播,但是,自从推广乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,乙肝母婴传播几率大大减少,而艾滋病阻断母婴传播的有效率却不如乙肝。

最后,从感染者的生存状态来看:

慢性乙肝感染者约25%最终死于重型肝炎、肝硬化、或者肝癌。轻度慢性肝炎患者一般预后良好;重度慢性肝炎预后较差,约80%五年内发展为肝硬化,少部分可转为肝癌,病死率高达45%。目前临床应用的抗病毒药物可有效阻止病情的进展。

HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人,因机体抵抗力极度下降会出现多种感染,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎,念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等,后期常常发生恶性肿瘤,并发生长期消耗,以至全身衰竭而死。一旦进展为艾滋病期,平均存活期为12-18个月。临床没有明确治愈艾滋病的药物,所以艾滋病患者寿命相对乙肝患者较短。

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综上来看,无论从发现乙肝和艾滋病病毒时间、传播途径、患者寿命上,乙肝病毒感染者都要远远高于艾滋病病毒感染者,但是,由于经济的不断发展、交通运输的发达而使人口流动性大幅度的增加、生活习惯的改变而使艾滋病病毒近年来以令人惊奇的速度传播,这个就需要我们提高警惕。

因此最重要的还是需要我们采取以下预防措施:

  1. 坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免无保护措施的性行为。

  2. 坚决拒绝吸毒,不与他人共用注射器。

  3. 不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。

  4. 不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

  5. 使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

  6. 要避免直接与患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。

乙肝和艾滋病病毒引起的症状并没有特异性,在现实生活中,不能因为自己的身体有相关症状就断定自己感染了。只有进行科学的“HIV抗体/抗原和乙肝五项检测”才能够得出正确的结论。相比之下,我们更应该警惕一下乙肝的传播哦,定期体检查一下乙肝五项,没有抗体的接种疫苗,也是对自己最好的保护!

春雨医生

图片来源:123RF.com.cn图库

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