肚子疼，是不是盆腔炎？

只要年轻女性，下腹部不适，B超发现有盆腔积液，多半都会给自己戴上盆腔炎的帽子。所以感觉盆腔炎这个词语应用很泛滥。我会以两篇文章阐述盆腔炎及盆腔炎的高发因素以及治疗、危害，以供大家参考及提高自我疾病的辨识，享受健康生活。

在美国，40-50%盆腔炎是有淋病奈瑟菌引起，10-40%盆腔炎由沙眼衣原体引起。在我国，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎在明显增加，一些性传播疾病可同时伴有需氧菌及厌氧菌感染。

了解高危因素有利于盆腔炎的正确诊断与预防：

1.多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣，性交过频以及伴侣有性传播疾病者。

2.如刮宫术、输卵管通液术、人工流产、宫腔镜检查等宫腔内手术操作后感染引起。

3.下生殖道感染  如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体宫颈炎、细菌性阴道病等。

4.性卫生不良  如经期性交，使用不结的月经垫，阴道冲洗者易患盆腔炎。

5.邻近器官炎症直接蔓延  如阑尾炎、腹膜炎蔓延至盆腔。

6.盆腔炎再次急性发作等。

盆腔炎诊断比较容易，有如上高危因素（病史）并常伴有下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、肛门坠胀感在劳累、性交后月经前期可加重、白带增多（呈脓性或浆液性，颜色或黄或白，常伴异味）、痛经或月经量过多或延长等（症状），妇科双合诊检查发现宫体、附件区压痛或宫颈举痛等（体征）就基本可以确诊为盆腔炎。

在这里高危因素和妇科查体显得尤为重要。把少量盆腔积液作为盆腔炎的诊断是不正确的，尤其在月经前盆腔充血，有少量盆腔积液是正常的。如果B超发现输卵管增粗积水、输卵管卵巢肿块可以直接诊断为盆腔炎。

盆腔炎的临床表现可因炎症轻重及范围大小而表现多样化，轻重缓急不一。盆腔炎的后遗症与盆腔炎是否能早期诊断及有效治疗有关，与“无症状”或“隐性”盆腔炎有关，更与盆腔炎的发作次数有关等。

盆腔炎如何治疗呢

在药物治疗过程中配合物理治疗，如静脉滴注+微波+灌肠+冲洗+口服中药、西药。

为什么要静脉滴注抗生素呢？采用静脉滴注的给药方式，血药浓度可以在短期内达到稳定的有效的杀菌水平，比口服药治疗效果好。

为什么联合用药?性病的传播，抗生素的滥用，急性盆腔炎发病率的明显升高，盆腔炎的致病菌多为需痒菌和厌痒菌同时存在，急性盆腔炎多为混合感染。有些病原体在化验时是难以找到的，只单纯运用—种抗生素是难以治愈的，所以要联合用药，对久治不愈的患者，同时需要添加抗病毒、提高免疫力的药物，以达到更好的疗效。抗生素疗程要足，14天，最好根据药物敏感试验来选用敏感、有效的抗生素，这样可以避免药物耐药性的发生。

推荐几种药物治疗的方案供大家参考：

1.阿奇霉素0.5-0.75＋替硝唑0.4（奥硝唑0.5）

2.左氧氟沙星注射液0.4 +替硝唑0.4 （奥硝唑0.5）

3.头孢曲松钠3.5-4.0+替硝唑0.4 （奥硝唑0.5）

4.阿奇霉素0.5-0.75 +新菌必治3.5-4.5g

5.阿奇霉素0.5-0.75+左氧氟沙星注射液0.4 +替硝唑0.4 （奥硝唑0.5）

在药物治疗同时辅以物理治疗，效果显著。如微波+冲洗+中药灌肠，阴道微波、腹部微波、体外短波可交替使用。

炎症早期可用西药冲洗，改变阴道酸碱度，3天后改用中药冲洗，防止菌群失调。

中药保留灌肠，采用清热解毒利湿中药每日保留灌肠，可消热解毒，泻火利湿、辅以活血怯瘀，理气止痛，同时具有抗菌抑菌、消炎、提高机体免疫力的功能。可以促进病变组织软化，炎症吸收和消散，包块消失，与抗生素协同治疗，疗效显著。

性伴侣的治疗

对盆腔炎患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗。这种检查、评价很有必要，患者有再感染的危险，而且其性伴很可能是无症状携带者。建议对其性伴侣进行性传播疾病的检测和治疗。在女性盆腔炎治疗期间应避免无保护屏障（安全套）的性生活。

有些继发不孕的女性朋友，在检查过程中发现输卵管阻塞，追问病史都有过盆腔炎，都没有正规治疗过。盆腔炎后宫外孕的几率是正常妇女的8-10倍。大家不要忽略小小的盆腔炎，它的危害足够大，也足够伤人。不孕症、宫外孕、慢性盆腔痛及盆腔炎反复发作等都是盆腔炎的长期后遗症。对后遗症的治疗尚无特殊有效的办法，如物理疗法、中药治疗、抗生素治疗、其他药物治疗等可缓解慢性盆腔痛，增加受孕机会（根据患者的生育需求）。对一些严重的后遗症，综合治疗无效的可采用手术治疗。

再次强调未病防患于未然，预防很重要！给大家五点建议：

1.针对妇科医生的，要严格掌握妇科手术指征，严格无菌操作，术后做好护理，预防感染。

2.提倡安全性行为，减少性传播疾病的发生。

3.及时、正确治疗生殖道感染。

4.注意性生活卫生，经期禁止性行为。

5.在48小时做出急性盆腔炎的诊断及治疗，将明显降低盆腔炎后遗症的发生率。

6.关爱自身健康，定期妇科查体。