糖尿病丙酮酸中毒表现

2024-04-12 130人读
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于莎莎 内科 副主任医师
中国医科大学附属第一医院
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沈阳市

糖尿病丙酮酸中毒表现为体重减轻、口渴、多饮、多食、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛、脱水等症状,严重时可出现昏迷、呼吸困难、心动过速等。

糖尿病丙酮酸中毒是糖尿病患者在血糖控制不当的情况下产生酮体过多所致。在糖尿病患者中,由于胰岛素的缺乏或抵抗,血糖不能正常进入细胞进行代谢,导致细胞无法获得能量,于是机体开始分解脂肪,产生大量的酮体,包括丙酮酸、β-羟基丁酸和乙酸等。当酮体堆积过多时,会导致酮血症和酮中毒,称为糖尿病丙酮酸中毒。

糖尿病丙酮酸中毒的治疗方法主要包括补液、胰岛素治疗和病因治疗。首先,补液是非常重要的,旨在纠正脱水和酸中毒。一般采用静脉滴注生理盐水或氯化钠液,同时根据患者的血气酸碱平衡情况,可加用碳酸氢盐或林格液等。其次,胰岛素治疗是必不可少的,旨在减少酮体生成和促进葡萄糖利用。常用的胰岛素有短效胰岛素、长效胰岛素和超长效胰岛素等,具体的用药方式和剂量需要根据患者的情况来确定。最后,病因治疗是指找出并纠正导致糖尿病丙酮酸中毒的原因,通常包括调整胰岛素用量、饮食控制、注射胰岛素技巧等。

常用的药物包括胰岛素注射剂、酮酸盐和纠酸剂等。例如,短效胰岛素可通过下降血糖和抑制脂肪分解来减少酮体生成;酮酸盐可以提供能量源、改善酸中毒;纠酸剂可以中和体内的酸,使酸碱平衡得到纠正。当然,具体的药物选择还需要医生根据患者的情况进行综合考虑和判断。

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